Esta es la historia de Diana, una enfermera muy dulce a la que la migraña casi la deja fuera del juego.
Diana fue una compañera entrañable, dentro del vasto mundo hospitalario, en uno de los centros en los que trabajé y me formé por varios años. Era un centro de cuarto nivel de atención y Diana era mi mano derecha e izquierda en el piso de Hospitalización de Medicina Interna.
Esta amable enfermera, reconocida por sus compañeros como una buena persona y por sus pacientes por su don de servicio, de vez en cuando se le “iba la olla” y respondía de una forma autoritaria que no correspondía a su carácter. Acto seguido se disculpaba diciendo: “tengo una migraña que me vuelve loca”… y ´´chucutum« un diclofenaco para el dolor + omeprazol “para que le cuide el estómago”.
—¿¿¿Pero Diana qué haces???— le dije. Me veía con los ojos cristalinos y una expresión mezcla de dolor y angustia, y me responde: “¡Ay, Doc.! Este es el tratamiento que me indica mi neurólogo, y llevo más de 1 año así…”
Mi expresión fue de asombro absoluto. ¿Tratamiento de un año, así no más? ¿Sin saber de dónde viene la migraña? Realmente me parecía insólito sentenciar a una buena profesional, madre y esposa, a llevar la mochila de la migraña, que para muchos pacientes es un dolor discapacitante.
Hace poco se ha clasificado a los trastornos de dolor de cabeza como la segunda causa principal mundial de los años vividos con discapacidad, y se ha otorgado a la migraña reconocimiento mundial como uno de los factores que más contribuyen a la discapacidad en las personas menores de 50 años. En particular, la migraña crónica es el tipo más frecuente de dolor de cabeza diario atendido por neurólogos.
La migraña crónica suele ocurrir como una progresión de la migraña episódica (menos de 15 días al mes con dolor de cabeza). Aproximadamente el 2% de la población mundial experimenta migraña crónica, con una frecuencia mayor en mujeres. Alrededor del 3% de quienes sufren migraña episódica progresan a crónica cada año.
Los estudios clínicos, neurofisiológicos y de imágenes funcionales han sugerido que en el cerebro de los pacientes con migraña crónica pueden ocurrir alteraciones, en comparación con quienes sufren migraña episódica. Además, los pacientes con migraña crónica experimentan tasas más altas de comorbilidades como trastornos del sueño, ansiedad, depresión y problemas gastrointestinales, que afectan la calidad de vida.
Con el beneplácito de Diana, me puse a la tarea de tratarla e investigar, a través de sus análisis y su historia personal, de dónde venía esta insoportable situación.
Diana era adicta a los donuts —siempre la veía entrar al turno con una bolsa de mínimo dos, de los más azucarados— y completaba la merienda con una Coca-Cola “por si le daba sed”, me comentaba. No era fan del agua ni de las verduras, y su alimentación se basaba en lo más rápido que pudiera cocinar. En el último año subió 16 kg de peso y padecía insomnio y cansancio crónico.
Su madre había muerto años atrás de un cáncer, y fue ella quien se encargó de su cuidado. Ahora atendía también a su padre, además de tener dos niñas pequeñas en casa. Sus días eran pura prisa. Diana era un arma cargada, a punto de detonar una ráfaga de síntomas de enfermedad. La migraña, que al principio duraba un día, ahora la dejaba en cama, de baja, con un antifaz porque no soportaba la luz, el ruido, el frío ni el calor.
La migraña es un problema complejo relacionado con la interacción entre factores genéticos, ambientales y de estilo de vida. Esta interacción puede manifestarse de manera distinta en cada paciente. Se han sugerido algunas etiologías tales como:
La migraña se asocia con enfermedades inflamatorias y factores de riesgo modificables como obesidad, dolor crónico y alteraciones del sueño. Pero en mi práctica, el primer abordaje es siempre el eje intestino-cerebro.
Me bastó una sencilla batería de análisis para determinar que toda la sintomatología de Diana estaba dada por sus factores de exposición (exposoma) y el resultado era un grito de su organismo inflamado. Sus neurotransmisores estaban siendo dañados por la hiperpermeabilidad intestinal —un mal que nos aqueja con mucha más frecuencia de lo que quisiéramos— y que considero, desde mi humilde opinión, una “epidemia silenciosa”.
A partir de ese momento, Diana tomó partido por su salud y obtuvo una respuesta más sincera y preocupada, no una receta para el dolor. Porque si bien un analgésico sirve como rescate ante una inflamación aguda, nunca debe ser un tratamiento permanente: solo tapa un síntoma que es una llamada de atención del cuerpo.
Diana —la enfermera, la compañera, la madre, la esposa e hija— empezó a mejorar con tan solo una semana de tratamiento básico para limpiar y reparar sus intestinos. Este mismo tratamiento redujo su ansiedad por el azúcar, y entendió que no la necesitaba para rendir. Lo más importante: tiró la receta de analgésicos que, lejos de ayudarla, habían destruido su microbiota y perforado sus intestinos.
Se ha demostrado que diversos trastornos gastrointestinales suelen estar asociados con la migraña. Un estudio observacional de 2022 (n = 781,115 pacientes en Corea del Sur) informó que la prevalencia de la migraña era casi tres veces superior en los pacientes con una o más enfermedades gastrointestinales (CP ajustado = 3,46; IC: 3,30 a 3,63), y la prevalencia aumentaba con el número de enfermedades.
Una revisión integral informó que ciertas enfermedades GI están vinculadas a la migraña:
Se han sugerido la inflamación digestiva y la permeabilidad intestinal como factores influyentes. Según una revisión reciente, el microbioma intestinal desempeña un papel en la evolución de la migraña a través del eje intestino-cerebro.
Los profesionales deben considerar intervenciones nutricionales para abordar la migraña crónica y mejorar la calidad de vida de los pacientes. En particular, la inclusión de nutrientes específicos puede apoyar la función mitocondrial.
Las metas principales del tratamiento son:
Desde la medicina funcional, apoyar la función mitocondrial, evitar desencadenantes y fomentar la participación activa del paciente son estrategias que mejoran los resultados a largo plazo. Este modelo permite evaluar factores genéticos, bioquímicos y de estilo de vida para crear planes de tratamiento personalizados en casos de migraña crónica.
«Tu salud es la suma de tus decisiones diarias, no el resultado de una receta mágica. Nuestro consejo es simple, pero transformador: Da el primer paso hacia la sanación intestinal. Antes de buscar soluciones complejas para el dolor, elimina lo que daña (azúcares, procesados, estrés crónico) y añade lo que repara (alimentos integrales, buena fibra, agua y descanso de calidad). Tu intestino te lo agradecerá, y tu cabeza dejará de gritar.»
¿Te Interesa el Enigma Hormonal y Metabólico?
👉 Entonces necesitas leer esto…..Hipertiroidismo e Hipotiroidismo en la Vida Cotidiana🦋
👉Acompáñanos en Instagram y descubre más consejos de salud y bienestar✨
